Endometriosis definicion, diagnostico y tratamiento. Endometriosis en Puebla
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La endometriosis un trastorno en la salud de las mujeres que ocurre cuando las células del revestimiento del útero (matriz) crecen en otras áreas del cuerpo. Esto puede llevar a que se presente dolor, sangrado irregular y problemas para quedar embarazada.
Tratamiento Endometriosis en Puebla
La Endometriosis es una patología de difícil diagnóstico, sin embargo el tratamiento oportuno evita complicaciones.
Endometriosis en Puebla Benjamin Gloria Avila Ginecologo
Causas de la endometriosis
Cada mes, los ovarios de una mujer producen hormonas que le ordenan a las células del revestimiento del útero (matriz) hincharse y volverse más gruesas. El cuerpo elimina estas células extra del revestimiento uterino (endometrio) cuando a usted le llega el período.
Si estas células, llamadas células endometriales, se implantan y crecen por fuera del útero, se presenta la endometriosis. Los tumores se denominan implantes de tejido endometrial. Las mujeres con endometriosis típicamente tienen implantes de tejido en los ovarios, el intestino, el recto, la vejiga y en el revestimiento del área pélvica. También pueden ocurrir en otras áreas del cuerpo.
A diferencia de las células endometriales que se encuentran en el útero, los implantes de tejido por fuera del útero permanecen en su lugar cuando se tiene el período. Algunas veces, sangran un poco y crecen de nuevo cuando usted tiene el siguiente período. Este proceso continuo lleva a dolor y otros síntomas de endometriosis.
La causa de la endometriosis se desconoce. Una teoría dice que las células endometriales que se desprenden durante la menstruación se devuelven a través de las trompas de Falopio hacia la pelvis, donde se implantan y se multiplican. Esto se denomina menstruación retrógrada. Este flujo menstrual retrógrado sucede en muchas mujeres, pero los investigadores piensan que el sistema inmunitario puede ser diferente en mujeres con endometriosis.
La endometriosis es común y, algunas veces, puede ser hereditaria. Aunque típicamente suele diagnosticarse entre los 20 y 35 años, la afección probablemente comienza alrededor del momento del inicio de la menstruación regular. Es más frecuente en personas que padecen hipotiroidismo.
El patrón de expresión génica del endometrio de las mujeres con la enfermedad es diferente del de las mujeres sanas lo que sugiere la posibilidad de utilizar dichas diferencias para llevar a cabo el diagnóstico de la condición. Un estudio, dirigido por la Universidad de California San Francisco, plantea esta posibilidad y lleva a cabo una clasificación molecular de la endometriosis mediante la utilización de datos genómicos.En el endometrio de las mujeres afectadas se encontraron diferencias en la expresión genética de genes implicados en inflamación o activación del sistema inmune y genes asociados a la formación de nuevos vasos sanguíneos. El método de clasificación mostró una precisión del 90-100% lo que representa un gran potencial diagnóstico.
Una mujer que tenga una madre o hermana con endometriosis es más propensa a presentar esta enfermedad que otras mujeres.
Usted tiene más probabilidad de presentar endometriosis si:
• Comenzó la menstruación a una edad temprana.
• Nunca ha tenido hijos.
• Tiene períodos menstruales frecuentes o que duran 7 días o más.
• Tiene un himen cerrado, que bloquea el flujo de sangre menstrual durante el período.
Síntomas de la endometriosis
El dolor menstrual es el principal síntoma de la endometriosis.
• Períodos dolorosos (Algomenorrea). En ocasiones la paciente sale de su trabajo por dolor o inclusive hasta se desmaya.
• Dolor abdominal bajo antes y durante la menstruación.
• Calambres por una o dos semanas antes y durante la menstruación (los calambres pueden ser permanentes y pueden ser sordos o muy intensos).
• Dolor durante o después de la relación sexual.
• Dolor pélvico o lumbago que puede presentarse en cualquier momento durante el ciclo menstrual.
Nota: Es posible que no se manifieste ningún síntoma. Algunas mujeres con un gran número de implantes endometriósicos en la pelvis no sienten absolutamente ningún dolor, mientras que algunas con enfermedad leve presentan dolor intenso.
Pruebas y exámenes de la endometriosis
• Examen pélvico
• Ultrasonido pelvico endovaginal.
• Laparoscopia (Estándar de oro) Se puede realizar sólo por el ombligo con SILS port (Una sola incisión)
• Laboratorios en sangre determinación de antígeno Ca 125
Tratamiento de la endometriosis
El tratamiento depende de los siguientes factores:
• Edad.
• Gravedad de los síntomas.
• Gravedad de la enfermedad.
• Si se desean o no hijos en el futuro.
Las opciones de tratamiento abarcan:
• Medicamentos para controlar el dolor.
• Medicamentos hormonales para impedir el empeoramiento de la endometriosis.
• Progesterona.
• Agonistas de la gonadotropina como la goserelina y el Acetato de Leuprolide para impedir que los ovarios produzcan estrógenos y crear un estado similar a la menopausia. Los efectos secundarios abarcan: sofocos, resequedad vaginal y cambios en el estado de ánimo. El tratamiento por lo general se limita a seis meses porque puede llevar a pérdida de la densidad ósea. En algunos casos, se puede extender por hasta un año.
La cirugía se puede recomendar si la paciente tiene dolor intenso que no mejora con otros tratamientos y puede abarcar:
• Laparoscopía o laparotomía para diagnosticar endometriosis y extirpar todos los implantes y tejido cicatricial (adherencias). Generalmente se realiza la ablación de los nervios útero sacros (LUNA Laparoscopic Uterine Nerve Ablation) lo cual elimina el dolor.
• Histerectomía para extirpar el útero (matriz) si usted tiene síntomas graves y no desea tener hijos en el futuro. También se pueden extirpar uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio.
Pronóstico de la endometriosis
La hormonoterapia y la laparoscopia no pueden curar la endometriosis; sin embargo, estos tratamientos pueden aliviar parcial o totalmente los síntomas en muchas pacientes durante años.
En muy pocas ocasiones, la endometriosis puede reaparecer. Depende de la etapa en la cual se encuentre la enfermedad.
En algunos casos se requerirá volver a realizar una Laparoscopia para evaluar el resultado del tratamiento a los 6 meses (second look)
Posibles complicaciones de la endometriosis
La endometriosis puede llevar a problemas para quedar en embarazo (esterilidad). No todas las mujeres, sobre todo aquellas con endometriosis leve, tendrán esterilidad.
La laparoscopia para eliminar las adherencias relacionadas con la afección puede ayudar a mejorar sus probabilidades de quedar embarazada.
Otras complicaciones de la endometriosis:
• Dolor pélvico crónico o prolongado que interfiere con las actividades sociales y laborales.
• Quistes grandes en la pelvis (llamados endometriomas) que pueden romperse.
En unos pocos casos, los implantes de endometriosis pueden causar obstrucción de los tractos gastrointestinal o urinario, pero es infrecuente.
En muy raras ocasiones, se puede desarrollar cáncer en las áreas de endometriosis después de la menopausia.
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Referencias
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http://www.ucsf.edu/news/2014/11/121236/developing-noninvasive-test-endometriosis
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