Embarazo ectopico diagnostico y tratamiento Dr Benjamin Gloria Ginecologo Laparoscopia
Un embarazo ectopico (del griego ectos, "fuera", y τ?πος, "lugar") es una complicación del embarazo en la que el óvulo se desarrolla fuera del útero ya sea en la trompa de Falopio (lo más frecuente) o en el ovario o en el canal cervical o en la cavidad pélvica o en la abdominal.
Un embarazo ectópico es una emergencia médica y, si no se trata adecuadamente, puede poner en peligro la vida de la mujer.
En los últimos años, la exactitud del diagnóstico del embarazo ectópico se ha incrementado notablemente por la mejoría de la sensibilidad de la determinación de la hormona Gonadotrofina coriónica humana (β-hCG) y por la introducción del ultrasonido endovaginal que permiten un diagnóstico precoz.
CAUSAS del embarazo ectopico
La "píldora del día siguiente" (píldora poscoital o anticonceptivo de emergencia) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectópico.
• Embarazo ectópico previo
• Infección previa en las trompas de Falopio
• Cirugía de las trompas de Falopio
• Enfermedad pélvica inflamatoria
• Defectos congénitos en las trompas de Falopio
• Complicaciones de una apendicitis
• Cicatrización causada por una cirugía pélvica previa
• Endometriosis
FRECUENCIA
Los embarazos ectópicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos.
SÍNTOMAS del embarazo ectopico
Amenorrea (Ausencia de sangrado menstrual)
Lumbalgia (Dolora de cadera y espalda baja)
Cólico leve en un lado de la pelvis
Náuseas.
Dolor pélvico el cual puede ser intenso y causar un ambdomen agudo.
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Si el área del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los síntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar: Sensación de mareo o mareos reales; dolor que se siente en el área del hombro; dolor agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen.
El sangrado interno debido a una ruptura puede llevar a que se presente choque hipovolémico, el primer síntoma de casi el 20% de los embarazos ectópicos. |
Los embarazos ectópicos no pueden continuar hasta el nacimiento (a término) y se tienen que extraer las células o tejido en desarrollo para salvar la vida de la madre.
La paciente necesitará ayuda médica urgente si el área del embarazo ectópico presenta ruptura, lo cual puede llevar a que se presente shock, que es una situación de emergencia. El tratamiento para el shock puede incluir: transfusión sanguínea, líquidos por vía intravenosa, mantenerse caliente, oxígeno, elevar las piernas.
Si hay una ruptura, se lleva a cabo una cirugía (laparotomía o laparoscopía) para detener la pérdida desangre. Esta cirugía también se hace para: Confirmar un embarazo ectópico, remover el embarazo anormal, reparar cualquier daño a los tejidos. Actualmente realizamos la cirugía por medio del SILS port. (Single Incision Laparoscopic Surgery) |
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TRATAMIENTO DEL EMBARAZO ECTOPICO
En algunos casos, es posible que se tenga que extraer la trompa de Falopio.
La laparoscopia es el tratamiento quirúrgicos más común en los casos de embarazo ectópico en que no se haya presentado ruptura.
EXPECTATIVAS Y PRONOSTICO del embarazo ectopico
La mayoría de las mujeres que han tenido un embarazo ectópico pueden más tarde tener un embarazo normal. Es posible que se vuelva a presentar otro embarazo ectópico. Algunas mujeres no vuelven a quedar de nuevo embarazadas sobre todo si hay daño importante en las trompas de Falopio.
COMPLICACIONES del embarazo ectopico
La complicación más común es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, se puede presentar la muerte por esta causa. En el 10 a 15% de las mujeres que han experimentado un embarazo ectópico se presenta infertilidad.
Situaciones que requieren asistencia médica
Si se presentan síntomas de embarazo ectópico (especialmente dolor en la parte baja del abdomen o sangrado vaginal anormal), se debe consultar con el médico ya que si no se diagnostica a tiempo puede causar la muerte.
PREVENCION del embarazo ectopico
Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubarico (el tipo más común de embarazo ectopico) puede en algunos casos prevenirse, evitando aquellos trastornos que podrían ocasionar cicatrización en las trompas de Falopio.
Lo siguiente puede reducir el riesgo:
Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) como tener múltiples compañeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condón y contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS)
Diagnóstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisión sexual
Diagnóstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica.
Seguimiento temprano del embarazo con un especialista.
NOMBRES ALTERNATIVOS: Embarazo extrauterino, embarazo complicado fuera del útero, embarazo ovárico, embarazo tubárico, embarazo pélvico, embarazo cervical.
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